2020年医疗事业单位考试每日一练:临床专业知识(9.17)
答案及解析
1. D 【解析】 多数外伤性脑脊液漏经非手术治疗可自愈,仅少数长时间不愈者方需手术治疗,治疗中不可堵塞和冲洗,以防逆行感染或颅内积气,(1)非手术治疗清醒者宜取头高位,借颅内压降低或脑的重力压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流,促进漏口处粘连和愈合,注意鼻腔和外耳道清洁,但不堵塞和冲洗,避免擤鼻、 用力咳嗽、 屏气和打喷嚏,以防逆行感染或颅内积气,适当应用醋氮酰胺以减少脑脊液分泌,一般不作腰穿,但必要时也可施行,并置管引流脑脊液,应用抗生素,(2) 手术治疗漏液持续 4 周以上不愈,迟发或复发脑脊液漏,并有鼻腔或鼻旁窦慢性炎症,有感染可能或已有过颅内感染的脑脊液漏,应考虑施行修补术 (脑脊液鼻漏修补术和脑脊液耳漏修补术)。
2. C 【解析】 左侧颈椎脊髓外硬膜内有占位改变,会压迫蛛网膜、 软膜和脊髓向右侧移位,导致右侧蛛网膜下腔变窄。
3. B 【解析】 有以下情况应行胆囊切除术: 有症状的胆囊结石病人,特别是结石直径大于 3cm 者,胆囊息肉单发,直径大于 1cm 或基底宽广者,胆囊腺瘤因有癌变可能,应行胆囊切除术。
4. B 【解析】 患者骨折长期卧床,容易发生下肢血栓,再加上血 D-二聚体明显升高,心电图显示 V1~V2的T波倒置,符合肺血栓栓塞症的临床表现。
5. B 【解析】 通过审题可以判断患者是骨组织疾病,患者表现 “日光射线现象” 是影像学名称,是骨肉瘤的特征 X 线表现,发生原因是骨肿瘤顶起骨膜,骨膜下产生新骨,呈现三角形骨膜反应,即为 Codman 三角。
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